*Miejscowość, data

Niniejszym oświadczam, że po zapoznaniu się ze Statutem, będąc świadom swoich praw i obowiązków, deklaruję chęć wstąpienia do stowarzyszenia POLSKA UNIA UBOCZNYCH PRODUKTÓW SPALANIA jako członek zwyczajny.

Jednocześnie zobowiązuję się do przestrzegania postanowień Statutu, aktywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia, płacenia składek oraz innych opłat uchwalonych przez Walne Zebranie Członków jak również do wypełniania uchwał jego władz.

DANE OSOBOWE:

* - pola wymagane
Powyższe dane przeznaczone są wyłącznie do użytku wewnętrznego Stowarzyszenia

CZŁONKOWIE WPROWADZAJĄCY:

1.

2.

Δ